15 февраля –
Международный день детей, больных раком. Таких детей становится все больше, и большинство обращается к врачам на поздней
стадии. Как не пропустить серьезную болезнь у ребенка – читайте в нашем
материале.
«Синдром малых признаков»
Для
злокачественных опухолей у детей, как и у взрослых, характерен так называемый
синдром малых признаков, когда за несколько месяцев до постановки диагноза
родители (зачастую уже ретроспективно) отмечают у ребенка:
- вялость и равнодушие к любимым
играм;
- нарушение сна и аппетита;
- снижение веса, похудение;
- небольшую температуру;
- беспричинную тошноту, рвоту,
диарею или запоры;
- боли в животе или костях;
- бледность кожных покровов;
- увеличение живота;
- частые кровотечения (носовые,
синяки).
Эти признаки
могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются
незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль
диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли
метастазы.
Виной такой
невнимательности можно считать в том
числе отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в
отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются
патологией старшего возраста.
Что такое онкологическая настороженность
К сожалению,
нередка ситуация, когда поначалу родители не замечают общих «незначительных»
симптомов, затем врачи долго не могут поставить диагноз: обычный
поликлинический педиатр за 30 лет практики может столкнуться со злокачественным
процессом только 2-3 раза.
В результате
лишь 10% детей попадают в онкологические клиники с 1-й стадией заболевания.
Около 75% детей попадают к онкологам уже с 3-4-й стадией, когда лечение более
сложное, травмирующее и дорогое. И если на ранних стадиях злокачественных
опухолей прогноз благоприятный – 95-97% пациентов излечивается, то на 4-й
стадии выживаемость едва доходит до 10%.
Из
100 000 детей у 10-15 ежегодно диагностируется злокачественная опухоль.
Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно
проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о
вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые
настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).
Первые признаки наиболее частых опухолей у детей
- Лейкоз: повышенная утомляемость,
вялость, бледность кожи, носовые кровотечения, частые синяки, повышенная
кровоточивость. Затем появляются боли в костях, в суставах. Увеличение
живота за счет печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов,
головная боль, слабость, судороги, рвота, нарушение походки и зрения.
- Опухоли головного и спинного
мозга: утренняя головная боль, беспокойство и плач у маленьких детей,
беспричинная рвота по утрам, нарушение походки и зрения, судороги.
- Нефробластома (опухоль почки):
опухолевидное образование в животе, которое можно прощупать.
- Нейробластома: увеличение
живота, пальпируемое образование в животе, боль, выпячивание глазного
яблока (если опухоль располагается на шее), боли в костях, хромота.
- Ретинобластома (злокачественная
опухоль глаза): «свечение зрачка», боль в глазу, косоглазие, расширение и
фиксация зрачка, нарушение реакции на свет, потеря зрения.
- Рабдомиосаркома (опухоль мягких
тканей, симптомы зависят от расположения): безболезненное уплотнение в
мягких тканях, рвота, боль в животе, запоры, выпячивание глазного яблока,
выделения из носа.
- Опухоли костей: боль в кости,
усиливающаяся по ночам, хромота. Провоцирующим фактором может быть травма.
- Болезнь Ходжкина (лимфома
Ходжкина, лимфогранулематоз) относится к лимфомам, которые занимают 3-е
место среди опухолей детского возраста.
- Лимфомы: увеличение одного или
группы лимфатических узлов, повышение температуры, ночная потливость, зуд
кожи, затруднение дыхания, кашель.
«Синдром малых
признаков»: что делать
Злокачественные
опухоли у детей коварны тем, что нередко маскируются под другие состояния:
рахит, прорезывание зубов, ОРВИ, гельминтоз…
Родителям,
заметившим у ребенка изменение поведения, утомляемость, вялость, снижение
аппетита, похудение и другие настораживающие симптомы, необходимо в первую
очередь посетить педиатра (следует настоять на полном осмотре, измерении роста,
веса, пальпации живота, лимфоузлов, измерении температуры), сдать расширенный
анализ крови, анализ мочи, сделать УЗИ внутренних органов, проконсультироваться
с невропатологом и окулистом. При наличии подозрений педиатр назначит рентген
грудной клетки, конечностей.
Такое
обследование будет в любом случае нелишним, а в случае злокачественного
процесса позволит выявить его на ранней стадии, что обеспечит успех лечения и
хороший прогноз.
Зав. детской поликлиникой:
А.П.Губанова